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HIVは、男性のみが感染する病気ではなく、女性も感染する可能性がある病気です。女性は身体の構造上、性行為で男性よりも感染リスクが高いといわれています。（※1）感染しても初期症状がわかりにくいため、パートナーの感染リスクを高めてしまうことや、妊娠後に感染が判明する場合もあります。
この記事では、女性が知っておくべきHIVの正しい感染経路、不安を解消する早期検査の重要性を詳しく解説します。適切な治療を行えば、HIVに感染していても、妊娠や出産は十分に可能です。
パートナーとの生活を安心して過ごすためにも、正しい知識をつけましょう。
女性のHIV感染の実態
HIVは性別を問わず、誰でも感染する可能性のある病気です。特に女性は、性行為の際に膣の粘膜が精液にさらされる面積が広く、デリケートで傷つきやすいため、男性よりもHIV感染リスクが高いとされています。（※1）
淋菌やクラミジアなど、ほかの性感染症に罹患していると、性器の粘膜に炎症が起こり、HIVが体内へ侵入しやすく、感染の可能性はさらに高まります。
日本における女性のHIV感染者数の推移
厚生労働省の報告によると、2023年日本国内の新規HIV感染者のうち女性が占める割合は約3％（約20人）です。（※2）近年は、感染に気づかないまま妊娠し、妊婦検診で初めて陽性だと判明する場合もあります。
HIVは、初期には自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに感染が進行している場合もあります。
主な3つの感染経路
HIVは日常生活の接触では感染しませんが、特定の経路を通じて体内にウイルスが入ることで感染します。
主な感染経路は、以下の3つです。
①性行為（膣性交・アナルセックス・オーラルセックス）
②血液感染（注射器の共有など）
③母子感染（妊娠・出産・授乳）
①性行為（膣性交・アナルセックス・オーラルセックス）
HIVの主な感染経路の一つが、性行為による感染です。HIVは、精液・膣分泌液・血液に多く含まれており、これらの体液が性器や肛門、口腔内の粘膜や傷口に直接触れることで、感染が起こります。
女性の場合、膣の構造上、体液が内部に長くとどまりやすく、粘膜に接する範囲も広いため、感染リスクが高くなるとされています。性感染症（STI）を発症していると、粘膜のバリア機能が弱まり、HIVが侵入しやすくなるため注意が必要です。
感染を防ぐためには、性行為の最初から最後まで正しくコンドームを使用することが、確実な予防法です。行為別の1回の行為あたりの感染確率は以下のとおりです。（※3）
- アナルセックス：0.65〜1.7％
- 異性間性交：0.03〜0.5％
- オーラルセックス：0.1〜2％
アナルセックスの感染リスクが高い理由は、肛門の粘膜が一層の細胞でできており、薄く傷つきやすいためです。オーラルセックスも、口の中に傷や口内炎がある場合は感染リスクを高めるため、注意が必要です。
②血液感染（注射器の共有など）
血液を介した感染は、HIV感染者の血液が、傷口などを通してほかの人の血管内に直接入ることで起こります。
特にリスクが高いのは、違法薬物の注射器の使い回しです。注射器や針を複数人で共有すると、前の使用者の血液がごくわずかに残っている場合があり、共有した注射器や針からウイルスが体内に直接入り感染します。
医療機関以外の衛生管理が不十分な場所で、ピアスを開けたり、刺青（タトゥー）を入れたりする際にも注意が必要です。器具が十分に消毒されず、前に使った人の血液が付着していると、感染する場合があります。
病院での治療や検査、献血などで感染する心配はほとんどありません。現在の日本の医療現場では、注射器やメスなどの医療器具は使い捨てが原則で、消毒も徹底されています。献血された血液も厳格な検査が行われているため、輸血による感染リスクも心配ありません。
③母子感染（妊娠・出産・授乳）
母親がHIVに感染しており、胎児へも感染することを「母子感染」と呼びます。母子感染が起こる可能性のあるタイミングは、主に以下の3つです。
- 子宮内感染：妊娠中、胎盤を通じて胎児に感染
- 経産道感染：出産時、胎児が産道を通る際に母親の血液や膣分泌液に触れて感染
- 経母乳感染：乳児が母乳に含まれるウイルスを飲むことで感染
母子感染のなかで感染のリスクが高いのは、妊娠中もしくは出産時です。（※4）しかし、適切な対応をすることで、赤ちゃんへの感染リスクを0.5％未満と低い確率にまで抑えることができます。（※5）具体的な予防策としては、次のような方法があります。
- 妊娠中から母親が抗HIV薬を服用し続ける（服薬アドヒアランス）
- 出産は帝王切開にする
- 出産後、人工栄養（粉ミルク）で育てる
医師の指示通りに毎日決まった時間に薬を飲み続けること（服薬アドヒアランス）が重要です。アフリカで行われた研究でも、服薬アドヒアランスの考慮が治療効果につながると示されています。（※6）
HIV感染の早期発見が重要な理由
HIV感染を早期に発見し、適切な治療ができれば、免疫機能の低下を食い止め、エイズの発症を防ぐことができます。治療によって体内のウイルスを減少させ、性行為によるパートナーへの感染リスクを低下させることも可能です。
ここでは、HIV陽性と診断された場合に知っておきたい大切なポイントを紹介します。
HIV検査に関する注意事項
HIV検査を受ける際には、いくつか知っておきたい大切なポイントがあります。安心して正しい結果を得るために、以下の点を確認しておきましょう。
| 検査のポイント | 詳細 |
| 検査のタイミング | ・HIVに感染しても、すぐには検査で陽性反応が出ない「ウインドウ期」がある ・感染から3か月以上経過して検査を受けると、より正確な結果が得られる |
| 検査は2段階で実施 | ・一次検査（スクリーニング検査）後、陽性の可能性がある場合は、二次検査（確認検査）へ移行する ・二次検査で陽性と判定されると、HIV感染が確定する |
| 「偽陽性」の可能性 | ・一次検査では、陰性にもかかわらず陽性と出てしまう「偽陽性」が、1000人に2〜3人程度の割合で起こる ・一次検査の結果だけで判断せず、二次検査を受ける |
| プライバシーの厳守 | 保健所や医療機関での検査結果は、本人の同意なしに他人に知られることはない |
母子感染の予防策
母親から赤ちゃんへのHIV感染は、適切な予防策を講じることで、そのリスクを限りなくゼロに近づけることができます。現在、日本では主に以下の4つの対策が組み合わせて行われています。
| 対策のタイミング | 予防策 |
| 妊娠中 | 母親が毎日決まった時間に抗HIV薬を飲み続け（服薬アドヒアランス）、体内のウイルス量を検出できないレベルまで抑える |
| 出産時 | 帝王切開により、胎児が産道を通る際の血液接触による感染リスクを避ける |
| 出産直後 | 数週間程度、乳児に抗HIV薬のシロップを飲ませる |
| 授乳期 | 人工栄養（粉ミルク）で育てる |
母子感染対策の第一歩は、妊婦健診でHIV検査を受けることから始まります。万が一感染していた場合でも、早期に検査を受けることで、母子感染の予防が可能です。
経済的負担を軽くする医療費助成制度（自立支援医療など）
安心して治療を進めるためには、公的制度を把握しておくことも大切です。経済的な問題は、心の健康にも影響を与えかねません。海外のある研究では、経済的な支援がHIVとともに生きる人々のうつや不安を和らげる効果があることも報告されています。（※7）
利用できる公的制度は、以下のとおりです。
| 公的制度 | 内容 |
| 高額療養費制度 | ・1か月の医療費の自己負担額が一定の上限を超えた場合に、その超えた金額が払い戻される ・所得に応じて上限額が異なる |
| 身体障害者手帳（免疫機能障害） | ・HIVによる免疫機能の低下が一定基準に該当する場合、取得できる ・身体障害者手帳があると、以下の助成も対象となる場合がある ①重度心身障害者医療費助成制度：医療費の自己負担分が助成されるが、自治体により助成内容は異なる ②自立支援医療（更生医療）：医療費の自己負担が原則1割に軽減される ③傷病手当金 ④障害年金 |
不安や悩みを相談できる専門機関やサポートグループ
HIV感染が陽性と診断されたとき、多くの人がショックや不安を感じます。相談できる場所を活用し、病気や日常生活、心の悩みなど一人で抱え込まないことが大切です。他者との関係性を強めることで、HIV陽性者のストレスや絶望感を和らげることにつながるためです。
身近に相談できる機関として以下の4つを紹介します。
【公的な相談窓口】
- 保健所：全国の保健所で、匿名・無料でHIV検査や相談ができる
- HIV（エイズ）拠点病院：専門的な医療を提供し、ソーシャルワーカーやカウンセラーが医療費の制度や生活上の悩みなどの相談に応じる
【NPO法人などの支援団体】
- ぷれいす東京：電話相談や、HIV陽性者同士が交流できる場を提供している
- 女性のHIV陽性者のためのサポートグループ（複数あり）：同じ立場にある女性と悩みを分かち合い、支え合うことができる
一人で抱え込まず、専門機関やサポートグループに支援を求めることも大切です。
HIV感染の不安を解消する早期検査の流れ
「HIVに感染したかもしれない」という不安を解消するためには、検査を受けることが大切です。検査の流れを知っておくことで、何から始めれば良いかが明確になります。
以下の3つのステップを押さえておきましょう。
①検査を受けるタイミングの目安
②自分に合った検査方法の選択（保健所・病院・郵送キット）
③検査結果が陽性の場合の次のステップ
①検査を受けるタイミングの目安
HIVに感染しても、すぐには検査で陽性反応は出ません。体内でウイルスに対抗する「抗体」や、ウイルスの部品「抗原」が、検査で検出できる量まで増えるのに一定の期間が必要になるためです。
感染が疑われる場合、適切なタイミングで受けることが重要です。代表的な検査方法とそれぞれに適した受検時期を以下の表にまとめています。
| 検査方法の種類 | 検査の仕組み | 検査に適した時期 （感染機会からの日数） |
| NAT検査（核酸増幅検査） | ウイルスそのもの（遺伝子）を検出 | 約2週間後 |
| 抗原抗体検査 | ・ウイルスの部品（p24抗原）と、体の防御反応（抗体）の両方を検出 ・精度が高い | 約3週間後 |
| 抗体検査 | ウイルスに対する体の防御反応（抗体）のみを検出 | 約1か月後 |
保健所や多くの医療機関で一般的に行われているのは、抗原抗体検査です。どの検査を受けるか迷う場合や、より確実な結果を知りたい場合は、感染の可能性がある行為から3か月経過後に、検査を受けることを推奨します。
できるだけ早く検査を受けたい場合には、まずは1か月後に一度検査を受けてみましょう。陰性だった場合も、3か月後に再検査を受けることで、より信頼性の高い結果が得られます。
②自分に合った検査方法の選択（保健所・病院・郵送キット）
HIV検査は、ご自身の状況や希望に合わせて、いくつかの場所や方法から選ぶことができます。どの方法を選ぶにしても、早期に検査を受けることが大切です。
検査方法によるそれぞれの特徴は以下のとおりです。
| 検査方法 | メリット | デメリット | おすすめする方 |
| 保健所 | ・無料、匿名で受けられる ・プライバシーが厳守される ・専門の相談員に相談できる | ・検査日時が限られる場合がある ・結果判明まで数日〜1週間かかる | ・費用をかけずに検査をしたい方 ・匿名性を重視したい方 ・まずは専門家に相談したい方 |
| 病院、クリニック | ・ほかの性感染症も同時に検査できる ・陽性の場合、すぐに治療へつながる | ・原則、匿名不可 ・自費の場合、費用が高額になる | ・何か症状が出ている方 ・ほかの病気の可能性も調べたい方 ・陽性だった場合に備えたい方 |
| 郵送検査キット | ・誰にも会わずに検査できる ・場所や日時を問わない ・プライバシーが保たれる | ・採血の失敗により正確な結果が出ない場合もある ・陽性の場合、自分で医療機関を探す必要がある ・確定診断には使えない | ・多忙で時間が取れない方 ・対面での検査に抵抗がある方 ・まず手軽に確認してみたい方 |
③検査結果が陽性の場合の次のステップ
スクリーニング検査で陽性の結果が出ても、その時点ではHIV感染が確定したわけではありません。まずは、より精密な「確認検査」を受ける必要があります。
この確認検査によってHIV感染が確定した場合は、専門的な医療を提供している「HIV拠点病院」を紹介され、治療が始まります。HIV拠点病院は全国に設置されており、治療と生活支援の両面でサポートが受けられます。
現在のHIV治療は進歩しており、早期に治療を始めることでエイズの発症を防ぎ、健康な人と変わらない生活を長く続けることが可能です。
よくある質問（FAQ）
HIVに関する正しい知識を持つことが、ご自身やパートナーを守るための第一歩になります。ここでは、女性からよく寄せられる以下の質問を解説します。
- 一度の性行為で感染することはある？
- 生理中の性行為はリスクが高い？
- 授乳はできる？
- パートナーにどう伝える？
- 陽性でも恋愛・結婚は可能？
一度の性行為で感染することはある？
たった一度の性行為であっても、HIVに感染する可能性はゼロではありません。
性行為1回あたりの感染確率は、コンドームを使用しない場合でも統計上は1％未満とされています。（※8）しかし、「1000回に1回だから大丈夫」と考えるのは危険です。この数字はあくまでも平均値であり、以下のような状況では感染リスクが高まるため注意が必要です。
- ほかの性感染症にかかっている：HIVが標的とする免疫細胞（リンパ球など）が性器の粘膜に集まっていることで、HIVウイルスの侵入・感染がしやすくなる
- 粘膜に傷がある：性行為で膣や直腸の粘膜に傷ができ、その傷からウイルスが体内に入ることがある
- パートナーのウイルス量が多い：ウイルス量が多ければ多いほど、一度の性行為で感染するリスクが高まる
生理中の性行為はリスクが高い？
生理中の性行為は、HIVの感染リスクが男女ともに高まりやすいです。
HIVに感染している女性が性行為をした場合、経血にウイルスが含まれていることがあります。これが男性の性器の粘膜や傷口に触れると、感染リスクが高まります。
生理中は膣内の自浄作用が弱まり、子宮頸管も普段より少し開いています。外部からのウイルスの侵入に対する防御機能が低下し、ウイルスが体内に侵入しやすい状態になっているため、男性がHIVに感染していた場合も感染リスクが高まります。
そのため、お互いの感染の有無がわからない場合、生理中の性行為は避けましょう。生理中に性行為を行う場合は、最初から最後まで正しくコンドームを使用することが大切です。
授乳はできる？
母親がHIVに感染している場合、人工栄養（粉ミルク）で育てていきます。HIVは血液だけでなく、母乳にも含まれており、赤ちゃんがウイルスを含む母乳を飲むことで、感染してしまうリスクがあるためです。
HIV母子感染対策の原則として、次のような対応が挙げられます。
- 妊娠中から抗HIV薬を服用する
- 出産は予定帝王切開で行う
- 出産後は母乳を与えず、人工栄養（粉ミルク）で育てる
- 乳児にも、予防的にHIV薬を飲ませる
パートナーにどう伝える？
パートナーとの良好な関係は、今後の治療を続けていくうえで、かけがえのない心の支えとなります。感染を伝えることに不安を感じるのは自然なことです。一人で抱え込まず、準備とサポートを活用することで、冷静に向き合いやすくなります。
パートナーへ伝える際の準備と伝え方のポイントは以下のとおりです。
| 準備すること | ポイント |
| 自分の心を整える | ・病気を正しく理解し、気持ちを整理する ・拠点病院のカウンセラーやソーシャルワーカーに、パートナーへ告知後の不安なども相談しておく |
| タイミングと場所を選ぶ | ・時間に余裕のある日を選ぶ ・自宅などの落ち着いて話せるプライベートな空間を選ぶ |
| 冷静に事実から伝える | ・パートナーを責めているわけではないことや、事実を冷静に伝える ・パートナーの検査の必要性を伝える |
| 専門家の力を借りる | パートナーの誤解や過度な不安を和らげるため、医師やカウンセラーに同席してもらい、正確な情報を説明してもらう |
陽性でも恋愛・結婚は可能？
HIV陽性でも、適切な治療を受けていれば恋愛や結婚、妊娠・出産は十分に可能です。ウイルス量が検出できないほど低くなれば、パートナーに感染するリスクはほとんどなく、安心して日常生活を送ることができます。
HIV以外の性感染症（梅毒・クラミジアなど）を防ぐためや、望まない妊娠を避けるためにも、コンドームの継続使用が重要です。
まとめ
HIVは性別に関係なく、誰にとっても身近な病気です。しかし、感染経路は限られており、正しい知識があれば予防が可能です。感染しても、早期に治療を始めてウイルス量を抑えられれば、健康な人と変わらない日常を送ることが可能です。
感染に不安や恐怖を感じるのは自然なことです。だからこそ、一人で抱え込まず、相談できる場所や支援を活用しながら、自分と大切な人の未来を守っていきましょう。
